Шрифт:
Цвет: CCC
Размер:
Семейный портал Ивановской области Иваново 8 800 3006 003 family.portal37@gmail.com
> > > "Все о детях и здоровье" от врача педиатра Анастасии Кривошеевой

"Все о детях и здоровье" от врача педиатра Анастасии Кривошеевой

Полезная информация 1 Сентября 2020
В рубрике "Все о детях и здоровье" вы сможете найти много полезной информации и ответы на частые вопросы от врача педиатра Анастасии Кривошеевой.

КАК МЕНЬШЕ БОЛЕТЬ В САДУ

Три дня в садике, десять дома. Подругу не вижу второй год - не совпадают графики болезней у детей. Дайте уже волшебную таблетку, сил никаких нет!

↪ВНЕДРЯЕМ ПРАВИЛА↩

Одежда по погоде: возьмите про запас поддеву, если боитесь. Забудьте о шапочке в +19. Гуляйте много и энергично.

Мытье рук - во главу угла. Вирусы с радостью ютятся на ладошках, а очутиться там могут благодаря общим вещам или банальному чиху.

Нос перед садом сбрызните морской водичкой — на влажной слизистой не каждый вирус зацепится, авось очередной проскользнет мимо.

А после сада снова пшикните и высморкайте бойца с инфекциями. Не оставим шансов случайным микробам.

Носовые платки берите одноразовые, там не успеет образоваться рассадник инфекции. И после болезни смените зубные щетки.

NB!  Чем больше народу и меньше кислороду - тем выше риски ОРВИ в ненастную погоду.

↪ВАКЦИНАЦИЯ↩

От гриппа - бесспорно. А как быть с остальным добром?

У малышни часто орудуют зловредные бактерии, две из них виновны в 60% отитов и пневмоний. Например, пневмококк. Представляю корабельного кока с пневматической винтовкой наперевес, такой кругленький и увесистый. Или гемофильная палочка — эдакая сморщенная вредная тетушка в пенсне.

Этих товарищей непросто прогнать со сцены. У тех, кто привит, больше арсенал защиты и если вдруг кока занесет на ваш корабль - антитела набросятся и не дадут разгуляться по-полной.

Превенар и ХИБ-вакцина — в союзники.

↪СТРЕСС НА МИНИМУМ↩

Сражаться с двумя противниками одновременно - словно гнаться за двумя зайцами. Со стрессом лучше разделаться заранее, чтоб облегчить задачу иммунитету.

Рецептов много, вы материнским чутьем выберете оптимальный. Читайте психологов, принимайте ребенка целиком и полностью, проговаривайте с ним чувства и эмоции. Стройте теплые отношения в садике.

А если и накроет отчаяние после цифры 39 на градуснике - вспомните притчу о кольце Соломона. "Все проходит. И это пройдет". Вдох-выдох, живем дальше.


ОЖОГИ У ДЕТЕЙ: АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

yaWlnQjJRyE.jpg

Практически все дети хоть раз в жизни получали ожоги - этим маленьким исследователям все интересно и ничего не страшно, зато мамы и папы получают очередную порцию седых волос и нервный тик впридачу. Давайте разбираться, какие есть ожоги, что нужно делать и когда требуется ехать в стационар. Будет длинный текст, но и тема очень ёмкая.

Итак, ожоги по своей природе бывают:
- Термические (кипятком, паром, пламенем, горячим предметом и т.п.) - самые частые
- Химические (уксусной эссенцией, растворителями и прочими едкими жидкостями)
- Электрические (от проводов с нарушенной изоляцией, или спицы, воткнутой в розетку малышом, а также от высоковольтного электричества)
- Лучевые (чаще всего солнечные)
- Смешанные

Что здесь важно знать родителям? В первую очередь - любой электрический ожог, даже площадью 1 см - требует госпитализации в стационар с пребыванием там не менее 3 СУТОК. Потому что чревато нарушениями ритма сердца - когда оно начинает работать не четко по правилам, а как попало и иногда это грозит его остановкой. Так рисковать мы не можем, поэтому вызываем скорую, собираем документы и вещи и едем в больницу.

Теперь кратко о химических ожогах: важно очень хорошо смыть водой (комнатной температуры) ту химическую гадость, которая попала ребенку на кожу или слизистые. Мазать ничем не нужно! Только промыть водой, обернуть стерильным бинтом и ехать к врачу в стационар.

И, наконец, самый обширный раздел - термические ожоги. Давайте договоримся сразу: никаких народных средств, они могут все усугубить и замедлить заживление в дальнейшем. Немного о том, что происходит при ожоге:

1) гибель клеток кожи - а когда клетка умирает, то образуются не слишком полезные вещества (токсины) - когда их много и печень с почками не успевают вовремя их выгонять (им же нужно не просто выдворить ненужное соединение, а еще и преобразовать, все не так просто), то проявляется это интоксикацией - вялость, тошнота, может быть небольшое повышение температуры

2) вокруг погибших клеток в коже образуется зона частичного повреждения - там клетки еще живут, но в условиях нехватки питания (потому что кровь там течет медленнее, с заторами - так называемый стаз, т.к. кровь сгущается), если тактика действий правильная - можно многие эти клетки сохранить, если нет - то они тоже отмирают, но чуть позже - тогда глубина ожога увеличивается в течение нескольких часов. То есть если сразу не охладить поверхность, то на месте простого покраснения могут возникнуть еще и пузыри.

3) В самой дальней от ожога зоне сосуды сильно расширены, поры в том числе, и плазма (жидкая часть крови, она прозрачная) просачивается из сосудов, вызывает отечность, а также испаряется через рану - тем самым теряется жидкость и соли, именно поэтому важно обильное питье, особенно в первые дни. Внешне эта зона выглядит как покраснение и отек.

4) При большой площади ожогов и глубине (у детей площадь более 5% поверхности тела) может развиваться ожоговая болезнь - здесь играет роль и боль, и состояние стресса, и потери плазмы, сгущение крови. О признаках расскажу ниже.


Теперь про тактику действий по порядку:

Устранить причину ожога и качественно, длительно охлаждать поверхность. Как это делать: проточная прохладная (не ледяная) вода, с небольшими перерывами, но в течение минимум 20-30 минут. Альтернатива - чистые полотенца смачиваете холодной водой, кладете на пораженные участки, вовремя меняете при нагревании. Либо продукт из морозилки обернуть полотенцем и приложить, держать с перерывами. Это очень важно, тем самым вы даете шанс выжить тем клеткам, которые еще не погибли.

Ребенку больно, поэтому дайте ему нурофен, успокойте и отвлеките, включите мультик или расскажите сказку - психологически это очень важно, поверьте.

Решаем, нужно ли вызывать скорую/ехать самим в больницу или можно справиться дома. Для этого надо оценить, насколько все серьезно. Сейчас расскажу, как.

Определить примерную площадь ожога: размер ладони вашего ребенка приблизительно равен 1% поверхности его тела, то есть если общий размер ожогов составляет 5 ладошек ребенка и более - едем в стационар, в детское хирургическое отделение.

Глубина ожогов: если только покраснение либо пузыри с тонкой стенкой и прозрачным содержимым, площадь небольшая - в больницу не нужно ехать, в случае с пузырями, если сомнения есть -обратитесь в поликлинику к детскому хирургу без записи (с острой болью). Если ожог очень глубокий, то только в стационар.

Общее состояние ребенка. Некоторые симптомы проявляются не сразу, но если есть ожоговая болезнь (ее первая стадия это ожоговый шок), то она даст о себе знать в первые 6-8 часов. Итак, что должно вас насторожить:
- повышение температуры тела, озноб
- тошнота, рвота, боли в животе
- вялость, сильная бледность
- одышка ("тяжелое" дыхание, с усилием)
- психомоторное возбуждение

Если есть подозрение на ожог дыхательных путей (паром, например) - тоже нужно ехать к врачу. Проявиться это может внезапно начавшимся кашлем, одышкой, осиплостью голоса, сильным першением в горле.
Ремарка: если вы сомневаетесь, нужно ехать в больницу или нет - то стоит поехать! Хотя бы в поликлинику к хирургу. Лучше перебдеть.

Вы уже решили, вызвать скорую, или ехать своим ходом, или же остаться дома. Поверхность охладили, нурофен дали. Если ожог с пузырями или с глубокой раной - накройте поверхность стерильными бинтами (если нет стерильных, то чистые бинт или марлю прогладьте утюгом с двух сторон), можно первый слой смочить хлоргексидином (антисептик, он недорогой), а сверху вторым слоем аккуратно эту повязку зафиксировать. Если, не дай Бог, площадь ожога очень большая, то возьмите чистую простыню, прогладьте с двух сторон, заверните в нее ребенка и сверху можно укрыть нетяжелым пледом.

Теперь еще один важный момент: ребенка надо обильно поить, лучше всего регидроном (да, как при кишечных инфекциях). Помните, мы говорили о том, что плазма просачивается сквозь стенку сосудов и частично испаряется? Из-за этого кровь сгущается, теряет соли, и в организме баланс водно-электролитный нарушается, что нам с вами совершенно не нужно. А после того, как охлаждали поверхность ожога - ребенка надо согреть, т.е. одеть теплую одежду, но так, чтобы не травмировать участки ожога, либо завернуть его в плед.

Если вы остались дома, ожог небольшой и неглубокий - то по потребности давайте ребенку обезболивающее, на поверхность ожога рекомендуется использовать влажно-высыхающие марлевые повязки, которые смачивать антисептиком (хлоргексидин, фурациллин), обильно поить, в случае появления признаков воспаления, нагноения - обратиться в поликлинику к детскому хирургу. Боль уменьшается, как правило, уже через 2-3 дня. Если было только покраснение - заживает в течении недели, в случае пузырей - чуть дольше, 10-14 дней, после заживания какое-то время может наблюдаться изменение пигментации кожи, оно со временем проходит.


КРАСНОЕ ГОРЛО: КАК БЫТЬ?

Существует легенда, что если не лечить красное горло при орви, то оно останется таким НАВСЕГДА

Это, конечно же, шутка. А теперь к делу: вот ребенок, у него орви, а вот "страшно красное" горло, да еще и першение с покашливанием. Как быть? Верить рекламе и бежать за спреями? Или там кроется подвох.

Вся соль в том, что само по себе горло в этом случае лечить не нужно, надо лишь постараться уменьшить неприятные ощущения. Как это сделать - рассказываю:

ОБИЛЬНОЕ ТЕПЛОЕ ПИТЬЕ

Першение, как правило, обусловлено не только воспалительным процессом, но и пересыханием слизистой из-за дыхания ртом. Теплое питье улучшит ситуацию (тем более при сопутствующем насморке это тоже полезно).

ЩАДЯЩАЯ ДИЕТА

Что это значит: пища не должна раздражать и без того страдающее горло. Исключаем кислые, слишком твердые и хрустящие продукты, ограничиваем сладкое и соленое. Еда и питье также не должны быть горячими.

ПРОМЫВАНИЕ НОСА.

Вы спросите, при чем тут нос, если речь шла о горле? Дело вот в чем: если у ребенка орви, и есть явления ринита, то слизь из носа течет по задней стенке глотки и провоцирует кашель, а из-за кашля горло болит еще сильнее.

ПАСТИЛКИ И ЛЕДЕНЦЫ с антисептиками ДЕТЯМ 6 лет и СТАРШЕ

Они уменьшают неприятные ощущения и першение в горле, но не забывайте о риске аллергических реакций ввиду того, что состав их многокомпонентный.

Уже представили, сколько денег можно сэкономить, следуя этому алгоритму?

Теперь вкратце о том, ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ СТОИТ:
  • Использовать спреи для горла, особенно у детей до 5-6 лет: риск ларингоспазма и бронхоспазма.
  • Дышать над картошкой и прочими горячими жидкостями - риск ожога дыхательных путей.
  • Давать ребенку отхаркивающие препараты и муколитики (речь об орви, напоминаю!)
  • Ставить горчичники, банки (эффект не доказан, плюс риск ожога)
  • Давать самостоятельно антибиотик, потому что три дня температура/очень красное горло/я так чувствую (назначает только врач в случае осложненного течения орви) - так у микробов формируется устойчивость к антибиотикам.
За основу взяты клинические исследования союза педиатров.


Здоровья вам и вашим детям! С уважением, доктор Кривошеева.